临床上,有很多做完白内障手术的患者抱怨:我刚做完手术时看的很清楚,几个月后怎么又看东西模糊了,是不是手术没做干净还是晶体出了问题?确实,临床上有大约20-30%的白内障患者会出现上述情况,一旦出现类似情况,应尽快到医院检查,有可能发生了后发障。 我们现行的白内障手术并不是把整个白内障去除,而是像我们吃南瓜盅一样,先去除表面大约5mm的盖子(撕除前囊膜),挖出南瓜瓤(去除混浊的白内障),植入合适的人工晶体到南瓜盅内(囊袋内),有部分患者术后又会因囊袋上皮细胞增生而发生混浊,即我们所说的后发障。 后发障的原因很多,如患者年龄、个体差异、手术方式、人工晶体材料和类型、术中撕囊口的大小及光滑程度等等因素有关,一般来说,年龄越小发生后发障的比例越高,年轻人因再生能力强,100%均会发生。后发障是白内障手术最常见的并发症,一旦出现后发障,不要着急,医生通过激光将混浊的后囊膜打开即可,无痛苦,几分钟即可。
可能是老人受既往观念的误导或对手术的恐惧,临床上经常看到一些老年患者视力下降到仅能看到人影晃动,严重影响生活时才来手术,殊不知,白内障“熟”了才手术有一下弊端:1、手术中操作困难、并发症增多。白内障长得时间越长,晶体核会越来越硬,而囊膜和悬韧带(手术中需重点保护)会越来越脆,若想把较硬的白内障乳化掉需要的能量就会越大,其产生的热量会相应的增加,对周围的组织如角膜、囊袋、悬韧带等损伤会增加。2、白内障自发生到成熟需非常长的时间,患者需长期生活在朦胧世界中,影响其生活质量。3、白内障发生以后,会影响眼底的检查,不能早期发现合并的眼底病变(如青光眼、糖尿病性眼底病变、黄斑疾病等等),也就不能尽早治疗。4、白内障“熟”了,本身发生并发症的几率增加,如继发性青光眼、晶体脱位、葡萄膜炎等等。所以,若一确诊为白内障,且自觉视物模糊,就应该早期手术。
在门诊出诊时,经常碰到患者问“我想做白内障手术,大概需要多少费用”,甚至有些患者不辞劳苦多家医院比较,当然心情可以理解,谁都想用最少的钱做最多的事。下面我将白内障的手术费用分解一下:术前检查费用+手术费+人工晶体费用+住院费+所用抗炎药物费用。术前检查费用、住院费、所用抗炎药物费用在同一级别(县级、市级、省级)的医院基本是固定的;手术费取决有手术方式:白内障囊外摘除术相对便宜而超声乳化手术费较贵(是囊外摘除术的2倍); 人工晶体费用:不同的人工晶体费用差别更大,跨度为数百元——上万元(硬性人工晶体便宜)。囊外摘除术因手术切口大(7-8mm,一般配合硬性人工晶体),该术式术后散光重,视觉效果较差,目前部分市级医院、县级医院还在开展;而超声乳化手术因切口小、手术时间短、术后效果好逐渐成为白内障手术的主流术式,它必须配合折叠人工晶体,折叠人工晶体根据功能不同可分为球面人工晶体、非球面人工晶体、多焦人工晶体、散光人工晶体等,医生会可根据患者要求、眼部条件给予您一个合理的建议。综上所述,白内障的手术费用主要取决于手术方式和所选择的人工晶体种类。
老年性白内障是老年人常见的眼科疾患,是晶状体随年龄增长老化所致,似皮肤出现皱纹一样,主要症状为视物模糊,有些老人早期表现为出现近视或近视加重(不用戴老花镜了或老花镜度数逐渐降低),目前市面上治疗白内障的药物很多,如白内停眼水、莎普爱思眼水,但均无确切的治疗效果,若视物模糊严重,可行手术治疗。另外,平时健康的饮食、充足的睡眠、适量的户外活动、舒畅的心情、全身基础病的控制对延缓白内障的进展也有益处。
患者:有两年时间,怕光,有一只眼看东西模糊,已看不清,在当地中医院治疗,一年前说动手术,没有进行,一年后视力没好转, 外用药,效果不理想 想到专业的眼科医院治疗。费用能低点,问要不要住院,具体费用多少?北京大学深圳医院眼科李金瑛:应该要住院,应到医院确诊青光眼类型(开角型、闭角型),若是闭角型青光眼,是否是由于白内障引起的,都要分清楚。若青光眼是由于白内障引起的,仅行白内障手术即可;若青光眼不是由于白内障引起的,需行青-白联合手术,费用取决于手术方式和植入人工晶体的类型、好坏。患者:白内障囊外摘除术和白内障超声乳化术各有优缺点,不知选哪种手术为好?人工晶体的类型有哪些、怎样区分好坏?北京大学深圳医院眼科李金瑛:白内障囊外摘除术和白内障超声乳化术各有优缺点,如何选择,应根据患者年龄、晶状体核的硬度及经济状况决定,一般的说,超乳手术配用折叠晶体,囊外手术用硬晶体,若眼部情况尚可,超乳手术效果一般优于囊外。对于70多岁的老人来说,应用一般的折叠晶体即可。